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临床助理医师备考资料【贫血】

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发布时间:2019年10月03日 10:03:00 来源:环球网校 点击量:

百家乐技巧【摘要】对于考生来说,相信大家对于贫血的关注还是很强烈的,以下就是为大家整理的一些关于贫血的资料,希望对大家有所帮助,祝大家考试顺利。更多信息了解,请关注环球网校。

一.概念

1.贫血的标准:血红蛋白浓度(Hb)低于如下就是贫血

百家乐技巧成年男性Hb<120g/L;成年女性Hb<110g/L;孕妇Hb<100g/L。

2。贫血严重度分类:记住中度贫血Hb60~90g/L,轻度>90g/L,重度<60g/L,极重度<30g/L。

3.妊娠、低蛋白血症、充血性心衰、脾大时血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;在脱水或失血等循环血量减少时,由于血液浓缩,血红蛋白浓度增高,即使红细胞容量减少,有贫血也不容易表现出来,容易漏诊。

二.分类:

1.红细胞合成不足

(1)干细胞不足:代表疾病--再障、范可尼贫血。

(2)红细胞合成原料不足:血红蛋白合成障碍:缺铁性贫血--核老浆幼

DNA合成障碍→缺B12、叶酸:巨幼贫---核幼浆老

珠蛋白合成障碍:海洋贫血(地中海贫血)

2.红细胞破坏过多:典型的就是溶血性贫血。

这里有个特殊的贫血,海洋性贫血(地中海型贫血),珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多,还有红细胞合成不足。

3.红细胞丢失过多:急性失血,如失血性贫血;慢性贫血,如消化道的贫血等。

MCV(fl):正细胞性80~100;<80小细胞性;>100大细胞性。

MCHC(%):32~35;<32为低色素。

大细胞贫血:巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病;

正细胞正色素性贫血:再障、溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血;

百家乐技巧小细胞低色素性贫血:缺铁贫、地贫、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血。

百家乐技巧胃大部切除术后导致缺铁贫血

缺铁性贫血

一.铁代谢

1。铁是二价吸收,吸收入血经铜蓝蛋白氧化为三价,再分离为二价为组织利用,合成血红蛋白。

再简单点说:二价铁吸收,三价铁运输,二价铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc存在,才被很好的吸收(Vc与铁搭档)。

2.人体吸收铁的部位是:十二指肠和空肠上段。VitB12吸收是在回肠末端。

3.铁的贮存有两种方式:铁蛋白和含铁血黄素。

4.铁的转运用转铁蛋白,它的饱和度一般为33%。

二.病因 贫血诊断最重要的是病因诊断

1.铁摄入不足:需求增加、偏食、长期食物中缺铁。

2。铁吸收障碍:胃大部切除、胃肠道功能紊乱、转运障碍等。

3。铁丢失过多,慢性失血是缺铁贫最常见的病因,如慢性消化道出血、月经过多。

三、临床表现

1.疲乏、困倦、软弱无力是最早和最常见症状。皮肤黏膜苍白是最常见体征。

2。特异的表现:①异食癖;②匙状甲(反甲);③吞咽困难(Plummer-Vinson综合征),异物感,口舌炎;④贫血性心脏病(心脏杂音)。

四、实验室检查

所有的血液系统的检查主要有两类:血象和骨髓象。

1。血象:呈小细胞低色素性贫血,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞可间接反映骨髓红系增生情况,减少见于再障。

2。骨髓象:骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。骨髓中铁粒幼红细胞减少,可染铁消失;“核老浆幼”。

3。血清铁、总铁结合力:血清铁降低<500μg/L,总铁结合力升高>3600μg/L。转铁蛋白饱和度降低<15%。这个很好理解,血中的铁少了嘛,转铁蛋白都去抢那一点铁,所以结合力升高了!(慢性病性贫血贮铁增多)

4。血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁的依据,是缺铁贫最敏感的指标,是首选检查

5.红细胞游离原卟啉:升高表示血色素合成有障碍,就说明考你缺铁贫。

五、诊断与鉴别诊断

红细胞形态(小细胞、低色素),血清铁蛋白和铁降低,总铁结合力升高就诊断。这里再说一下,缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白,确诊用骨髓铁染色。

六、治疗

1.补铁治疗:就用二价铁,就是什么什么亚铁。

2.口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多,是在开始治疗后5~10天。

血红蛋白2周后开始升高,一般2个月左右恢复正常。

百家乐技巧铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月。

以上就是环球网校对于贫血的一些整理,请各位考生抓紧时间复习,掌握复习技巧,获得好的成绩。希望以上内容会对各位考生能有所帮助,祝各位考生考试顺利,得胜归来,早日达成所愿。更多信息了解,请关注环球网校。环球网校小编已将临床助理医师历年高频考点全解析上传到资料下载页,有需要的考生可点击下方按钮免费下载>>临床助理医师历年高频考点全解析,更多备考资料持续更新中。

分享到: 编辑:唐梦晗

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