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2019年临床助理医师笔试高频考点:甲亢的症状及治疗

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发布时间:2019年08月09日 15:51:25 来源:环球网校 点击量:

【摘要】距离2019年临床助理医师笔试还有一个月的时间,相信即将参加考试的考生朋友们都在紧张的复习当中。为帮助考生备考,环球网校老师整理“2019年临床助理医师笔试高频考点:甲亢的症状及治疗”,希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。

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(1)眼征

甲亢的症状及治疗

(2)治疗

药物 咪唑类(他巴唑):半衰期长,对肝脏毒性较小
硫脲类:丙基硫氧嘧啶(PTU),作用快,不易通过胎盘,妊娠合并甲亢及甲状腺危象首选
适应症 年龄<20岁;病情轻、中度;甲状腺轻、中度肿大、
孕妇、高龄甲亢、浸润性突眼、严重疾病不能手术
术前和131I治疗前的准备
术后复发且不适宜131I治疗
副作用 粒细胞减少:WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应停药处理,而不是换用另一种ATD

百家乐技巧(3)131I的治疗:减少甲状腺激素产生

适应症 年龄30岁以上、甲状腺中度以上大小的Graves病
合并WBC、PLT或全血减少者
药物治疗过敏或手术复发者
甲亢性心脏病
高功能腺瘤
注意:查131I的摄取率
禁忌症 妊娠、哺乳

(4)手术治疗

适应症 中、重度甲亢,妊娠4~6个月
长期药物治疗无效或坚持长期用药有困难者
停药复发者
胸骨后甲状腺肿
腺体较大,伴有压迫症状
多发结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症 浸润性突眼,青少年患者
老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者
妊娠3月前,6月后

(5)甲亢合并周期性瘫痪

人群 男性青壮年
诱因 活动、劳累出汗多、含糖类食物和饮料过多
临床表现 双下肢无力
检查 查血钾,多为低钾性(细胞内外钾分布异常)

(6)甲亢危象

概述 由于血中游离甲状腺激素水平迅速明显升高、机体对甲状腺激素耐受性降低、β肾上腺素能受体及受体后因素致儿茶酚胺反应性增高所致。
诱因 应激、合并严重全身性疾病、精神重创、手术准备不充分、中断治疗等
表现 1)体温≥39℃。
2)心率≥140次/分,可伴有心房纤颤或扑动。
3)厌食、恶心、呕吐、失水、休克。
4)焦虑、偶有精神病样发作;或嗜睡、谵妄、昏迷。
5)可合并肺水肿、黄疸、严重感染、败血症等。总甲状腺激素及游离激素水平增高的程度未必与病情严重性相一致。

(7)甲亢危象防治

针对诱因治疗 感染、创伤、手术、精神刺激、治疗不充分
抗甲药物 首选丙硫氧嘧啶,可抑制甲状腺激素的合成,抑制外周组织T4转化为T3
碘剂 复方碘溶液,每次5滴,q6h。服用丙硫氧嘧啶后1小时开始服用,可抑制甲状腺激素的释放
普萘洛尔 可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用,减慢心率;抑制外周组织T4转换为T3
氢化可的松 防止肾上腺皮质功能低下
降温 高热者给予物理降温,避免使用乙酰水杨酸类药物

(8)治疗总结

药物 轻、中度、孕妇及高龄甲亢
131I 白细胞减少,中度大
药物过敏或无效
术后复发、心脏病及其他
手术 压迫、癌病、妊娠中期、停药复发

(9)术后并发症

术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症
喉返神经损伤 声音嘶哑、失音、呼吸困难
喉上神经损伤 损伤外支-音调降低。内支损伤-呛咳
手足抽搐 甲状旁腺,血钙浓度下降-抽搐
术后甲亢危象 术前准备不足

以上内容就是环球网校临床助理医师考试频道提供的“甲亢的症状及治疗备考资料”,希望对你有所帮助。

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分享到: 编辑:娜娜

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